دانلود کتاب مراقبت های کلوستومی

دانلود کتاب مراقبت های کلوستومی pdf  با حجم 6.6 مگابایت نسخه فارسی کتاب پرستاری و پزشکی 

لستومي و ايلئوستومي و مراقبت‌هاي پرستاري

عملي است كه طي آن ايلئوم يا كولون را به سطح شكم باز مي‌كنند علل انجام اين عمل شامل درمان سرطان و بيماري‌هاي التهابي روده است.

بيمار داراي استومي، به مراقبت‌هاي جسمي و رواني قبل و بعد از عمل احتياج دارد، وپرستار نحوه مراقبت از آن را به بيمار نيز آموزش مي‌دهد تا بيمار قادر به انجام آن گردد.

مراقبت‌هاي قبل عمل:

افزايش بنيه‌ي بيمار
تميز كردن روده‌ها
تأمين اطلاعات جهت مراقبت‌هاي بعد از عمل
كاهش ترس و اضطراب و حمايت روحي و رواني
مصرف غذاهاي پر پروتئين، پر كالري، پركربوهيدرات و كم باقيمانده چند روز قبل از عمل. ولي 48-24 قبل از عمل براي كاهش حجم روده رژيم كاملا مايع خواهد بود.
روز قبل از عمل براي كاهش باكتري‌هاي روده آنتي‌بيوتيك تجويز مي‌شود.
انجام تنقيه براي شستشوي كولون شب قبل از عمل و صبح آن روز انجام مي‌شود.

مراقبت‌هاي بعد از عمل:

انجام مراقبت‌هاي كلستومي در روز اول بعد از عمل انجام خواهد شد.

1. يكي از اين مراقبت‌ها كنترل درد در طي دوران بلافاصله پس از جراحي است.

2. پرستار همچنين بيمار را از نظر عوارض كنترل مي‌كند نظير نشت از محل آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسيون، تراكم مدفوع و تحريك پوست و همچنين عوارض تنفسي توآم با جراحي شكمي.

3. تا جاي ممكن با تخليه مكرر كيسه كلستومي از ايجاد بوي بد جلوگيري كنيد.

4. استوما را بطور مرتب كنترل كنيد:

رنگ استوما بايد صورتي تيره يا قرمز باشد.
خونريزي در اطراف استوما و بستر آن بايد محدود شود.
اندازه استوما بايد در طول 4تا6 هفته ثابت باقي بماند.
هرگونه تغيير رنگ غير طبيعي، خونريزي، و ادم شديد را گزارش كنيد.
در صورت وجود پانسمان در نزديكي استوما، ناحيه را از نظر درناژ و خونريزي كنترل كنيد.

5. پوست اطراف استوما بايد تميز و خشك باشد. در صورت عدم مراقبت صحيح، التهاب يا عفونت ايجاد مي‌شود. نشت از كلستومي اولين عامل ايجاد التهاب پوستي است.

مراقبت از پوست اطراف استوما مسآله مهمي است زيرا سائيدگي يا زخم پوستي مي‌تواند به سرعت پيشرفت كند. وجود هرگونه تحريك پوستي چسباندن كيسه استوما را مشكل مي‌سازد.

6. ميزان جذب و دفع مايعات در بيمار را اندازه‌گيري و مقايسه كنيد. (بخصوص در حضور ايلئوستومي). محتويات كيسه كلستومي را چك كنيد. جذب و دفع بايد هر 4 ساعت به مدت 3 روز بعد از عمل كنترل و گزارش شود.

7. بيمار را به شركت در مراقبت از خود و نگاه كردن به كلستومي تشويق كنيد. طبيعي است كه در روزهاي اول بيمار دچار افسردگي مي‌شود.

8. رژيم غذايي بطور فردي طوري تنظيم مي‌شود كه موجب اسهال يا يبوست نشود:

- بايد از غذاهايي كه موجب بوي زياد و دفع گاز مي‌شود اجتناب شود، اين غذاها عبارتند از خانواده كلم، تخم مرغ، ماهي، حبوبات و محصولات پر سلولز.

- از خوردن غذاهاي و مواد محرك بپرهيزد. مثل غذاهاي ادويه‌دار، انگور، آلوي خشك و موز.

- به بيمار كمك شود تا غذاها و موادي را كه موجب اسهال مي‌شوند بشناسد، مثل ميوه ها، غذاهاي پرفيبر، سودا، قهوه، چاي، نوشيدني‌هاي كربناته.

- براي رفع يبوست آب سيب يا يك ملين خفيف مؤثر است.

- پرستار مصرف حداقل 2 ليتر مايع در روز را پيشنهاد مي كند.

به بيمار توصيه مي‌شود تا در هنگام سرفه و تنفس عميق براي كاهش فشار بر لبه‌هاي برش شكمي، شكم را ثابت نگه دارد.
پرستار در 24 ساعت اول پس از جراحي پانسمان شكم را مكررا از نظر علائم خونريزي بررسي مي كند. (48-24 ساعت اول ترشح مدفوعي ندارند)
عده‌اي از بيماران ممكن است از اختلال عملكرد جنسي و احتمال ناتواني جنسي ترس داشته باشند.به بيمار اطمينان داده مي‌شود كه كيسه درناژ در طي فعاليت جنسي كنده نمي‌شود و مشكلي ايجاد نمي كند. اما براي بعضي بيماران روكش‌هاي نايلوني يا پنبه‌اي و كيسه‌هاي كوچكتر در هنگام فعاليت جنسي توصيه مي شود.
چگونگي تعويض كيسه را قبل از نشت آن آموزش دهيد.

تعويض كيسه كلستومي

وقتي 3/1 يا 4/1 كيسه پرشد، اقدام به تعويض كيسه مي‌كنيم.به اين صورت كه:

دستكش يكبار مصرف بپوشيد.
پوزيشن بيمار بايد به صورت نشسته يا خوابيده باشد.
كيسه متناسب با اندازه استوما را انتخاب كنيد و يا سر كيسه را به اندازه استوما ببريد، حلقه كيسه بايد 2 تا 3 ميلي‌متر بزرگتر از استوما باشد.
كاغذ روي چسب كيسه را باز كنيد.
كيسه را در محل خود قرار داده، بچسبانيد.
كيسه را هر 2 تا 3 روز عوض كنيد، مطمئن شويد كه ناحيه اطراف استوما ملتهب نيست.
پوست اطراف استوما را به نرمي با آب گرم و صابون ضعيف بشوئيد. گاهي صابون نيز ممكن است پوست را ملتهب كند.
پوست را پس از شستشو خشك كرده، يك لايه محافظ روي آن بزنيد.
سايز استوما را از نظر تغيير اندازه بررسي كنيد.
در صورت وجود ضايعات قارچي مي‌توان از نيستاتين استفاده كرد و يا مي‌توان از خمير يا پودر مخصوص Karaya استفاده كنيد.

 کتاب مراقبت های کلوستومی 

با ياد گرفتن اين نكات مي‌توانيد در برخورد با اين بيماران مراقبت‌هاي لازم را به انجام برسانيد و آموزش‌هاي لازم را به بيمار بدهيد.

برای دانلود کتاب مراقبت های کلوستومی روی لینک زیر کلیک کنید.

• مشخصات محصول
• دسته‌بندی محصول
• برچسب‌ها
• دیدگاه‌ها